居民健康卡应用方案可行性探讨
文章出处:http://www.singbon.com 作者: 人气: 发表时间:2011年12月11日
摘要:居民健康卡应用方案直接卫生信息化建设,关系广大患者的切身利益, 是利国利民的大事。将目前跟医疗相关的卡整合。以身份证为主,其他证件为副,结合患者登记信息,形成一个身份识别数据集。居民健康卡与临时卡共存。使用电子钱包(智能储值卡)非接触卡脱网发卡交易,定时上传对帐的交易模式。以上措施是医院开展正常业务的保证。
居民健康卡是居民在医疗卫生服务活动中用于身份识别,满足健康信息存储,实现跨地区和跨机构就医、数据交换和费用结算的基础载体。它是其它卡的替代集合体。居民健康卡号是各种与病人信息相关系统的联接点。实现全国居民一卡通是进步深化医院信息化改革,保障居民健康的重要工程。
一、实现目标
卫生部进一步明确了“十二五”期间卫生信息化发展的总体思路和任务。要建设国家、省、地市(县)3级卫生信息平台,加强公共卫生、医疗服务、医疗保障、药品监管和综合管理等5项业务的应用,建设居民电子健康档案、电子病历等2个基础数据库和1个专用网络,简称“3521工程”。这期间将以配备统一、规范的居民健康卡为突破口,促进互联互通,实现信息的有效交换,方便居民享受连续的预防、医疗、保健、康复等医疗卫生服务。
今年,居民健康档案建设工作的目标为:到年底,50%的居民要实现电子化、规范化的健康档案管理。要确保居民健康卡在卫生领域的通用及开放性,在保持主要功能、标准规范、密钥体系、管理主体都不变的前提下,鼓励与市民卡、金融卡等其他公共服务卡多卡合一,促进一卡多能,方便实用。
二、居民健康卡集成与功能分析
居民健康卡是联接医院应用、区域病人数据与各种与医疗活动相关卡介质的桥梁,是各种卡的集合载体。
健康卡主要拥有4个功能:身份识别;个人基本健康信息,包括血型、既往病史、药物过敏史等;跨机构就医、新农合异地结算,满足健康档案、电子病历建设需要;金融功能。
医院是居民健康卡应用的主体,将医院就诊卡、农合医保结算卡与银行金融卡有机的整合起来,发挥其相应作用。实现三卡合一后,对医院:将大大优化医院就诊流程,进一步改善就医环境。对患者:方便患者异地就医和报销;实现病人就诊资源共享,有助于接诊医生了解患者病史和所做检查情况,在一定程度上避免重复检查,减轻患者负担。为区域化病人医疗资源共享,为建立广大居民的终身健康档案打下良好的基础。
居民健康卡介质为非接触式IC卡,它将患者身份识别信息、农合结算与银行支付关联信息写入卡内,在医院各个环节中完成相应功能。如门诊就诊流程如下:
1、充值:患者到门诊收费窗口或自助机上,通过读卡器读取卡上患者识别信息与银行帐户信息。患者通过现金予付或转帐将资金充入健康卡上的银行帐户上,并打印充值回执。
2、挂号:患者通过窗口或自助机读卡器完成挂号。系统从卡中读取患者身份识别信息与结算类型信息提供给医院HIS系统挂号使用。
3、排队叫号与就诊:患者到导诊台,通过读卡器读取卡上病人识别信息,调取医院HIS系统挂号信息,完成就诊排队。医生对患者看诊时,通过读卡器读取卡上病人识别信息,调取医院HIS挂号的患者信息,书写病历,录入相应医嘱。
4、检查与取药:患者到相应医技科室,医技人员通过读卡器读取卡上患者识别信息,调取医院HIS医生看诊相关记录。再读取卡中的银行金融信息,进行费用支付处理,并将支付信息写入卡内,打印给患者支付清单。
5、结算:患者到门诊收费窗口,收费员通过读卡器读取卡上患者识别信息,调取医院HIS系统各相关医技科室费用支付信息汇总,打印收据。对农合医保患者,若没有与健康卡集成时,系统提示患者出示医保卡。系统与医保办进行联机结算。结算后,将患者通过银行的垫付资金返还对银行。若健康卡已农合或医保卡帐号集成,系统就可以直接读取卡上患者帐号进行联网结算。
6、退款:患者到门诊收费窗口,收费员通过读卡器读取卡上患者识别信息,审核建卡时患者出示的有效证件后。系统读取卡上银行帐号,并扣除相应金额。收费员将相应金额返还给患者并打印回执。
二、居民健康卡贮值与交易方案
为了优化就医流程,改善就医环境,必须将银行金融功能引入到居民健康卡中。但由于医院中的交易环境与持卡人状况的差异等,必须研究一种在医院可行的贮值与交易方案。
1、交易实时性:由于医院为24小时不间断业务处理,为此交易系统必须100%可靠。
2、交易速度:实现健康卡预付款后,交易地点大部分设置患者堆积在医技窗口。为此交易系统设计时必须保证交易快捷,为了在交易时利用自助设备,必须保证交易过程简单方便。
3、密码:由于到医院看诊患者精神状况都不很好,使用密码进行交易,将造成密码忘记,不能正常就诊看病。另外现在医保患者交易时需要密码交易,由此会造成一次交易需要患者输入二次密码的现象出现。为此交易时不能设置密码。但可以设置挂失功能来保证卡上的资金安全。
4、办卡:患者一般是就诊时才到医院就诊,若办卡时需要很长时间,患者将无法接受,为此患者到医院时需要现场办卡,或通过其他机构事先办卡。
联网交易风险:联网交易是目前银行主要流行的一种方式,但由于租用电信的联路,联路上的设备与线路故障,系统病毒与黑客攻击都可能造成无法正常交易,如我们经常看到医保线路问题,造成医保病人无法结算的现象出现。由此会造成医院业务的巨大混乱。
居民健康金融卡交易方式:使用类似电子钱包(智能储值卡)脱网交易,定时上传对帐的交易模式,类似城市公交卡等系统管理运行模式。患者可以根据情况随时向居民健康卡充值,并可在各医疗机构进行交易。
从商业银行的整体收益考虑,电子钱包(智能储值卡),可以吸收存款,而且不用付息,不占用银行后台系统、通讯资源,是收益较大的卡种。
使用智能储值卡上的存贮,结合医院系统的对帐功能,大大降低了交易风险。
居民健康卡系统架构:
在医院设置的各银行前置机,主要负责交换医院内部各终端窗口交易信息。定期将交易记录传递到银行系统中,并定期将各银行挂失记录与医院交互,供各终端查询。
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